对化疗病人的心理辅导
1. 放化疗期间心情不稳定的患者有什么方法能让他开心
人生不顺心的事十有八,
九,
我们应该学会忘怀。
拿得起
放得下,
多想些开心的事,
把
节自己的情绪.
方法一;当情绪不好时,
用意识地转移话题,或者做点别的事情
,如听音乐.
看电视.打球.下棋散步等,
来分散自己的注意力
.这样可以使情绪得到缓解
.方法二;
把自己心中的烦恼向亲人或知心的朋友诉说甚至大哭一场
,或者是用摔枕头
,大沙袋等方式
.把积压在内心的烦恼宣泄出来,
这样也会有利于身心健康
.但是要注意宣泄的对象,地点和场合方法也要适当,
避免伤害别人.
方法三;当你想得到一件东西,或者是想做某件事而未能成功时
,为了减少内心的失望
可以找一个适当的理由安慰自己,这样可以帮助你在挫折面前接受现实,保持较为乐观的态度.
希望对你有所帮助。同时祝你天天拥有好心情..
~~!·#
2. 如何消除癌症病人对化疗的恐惧心理
化疗作为癌症主要治疗方法之一,它在杀灭癌细胞的同时,也对正常细胞造成一定伤害,还常出现一系列的副反应,如恶心、呕吐、脱发、腹痛、腹泻、骨髓抑制,还对心、肝、肾等有一定的损害。为此,有些病人很恐惧化疗而拒绝治疗,还有一些病人化疗一程或两程后因化疗副反应大而中断治疗,因此,如何消除病人恐惧心理,使其积极配合治疗,顺利完成化疗呢?下面介绍一些我们的体会:首先,病人入院时应热情地接待病人,脸带微笑可以使病人有一种宾至如归的感觉,"首因效应",可为以后建立良好的护患关系起到事半功倍的作用。记得有一位病人说,她入院时很担心化疗的副反应,曾多次想放弃化疗的念头,是护士们关怀和鼓励,使其克服了对化疗的恐惧心理。另外,消除对化疗的恐惧靠病人的意志力也很重要,记得5个月前,入住我科的郭老师,因为他身体消瘦,他家里人都反对他化疗,因为怕他耐受不了化疗的副作用而加快结束生命,但郭老师认为,别人能耐受,他自己也应能胜任,结果他能顺利完成化疗,化疗的副反应也很轻。经CT复查,郭老师转移病灶消失了,这说明他自己靠意志力战胜自己。消除恐惧心理也有赖于病人对化疗知识的认知及重要性的了解。有些病人因怕化疗副作用而中断化疗,结果出院不久便出现转移症状,当他们再次回院化疗时,都说很后悔当初不听医护人员的劝告,一意孤行,当他们入院后再次进行化疗时,尽管他们出现的副作用还挺大,他们都坚持化疗完,因为他们知道,在生命面前还有什么不能克服?何况化疗副作用随化疗结束很快消失的。作为肿瘤科一名护士,应有任务做好病人的心理护理,消除患者对化疗的恐惧,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心,从而使其早日康复。
3. 怎样照顾化疗中的病人
化疗是非常毒害身体的!治疗的正面效果远远小于负面对生命的杀伤,95%医生对自己比较亲近的人都不建议化疗,因为他们都知道这个真相! 所以,照顾化疗的病人的最好方法就是不去化疗,改用其他方法治疗。 明白癌症道理的人获得了康复。不明白的人,基本都是让医院治死。 既然是你的目前,就一定不要化疗。这也是你看到这个回复以后的孝道。 祝福老人家完全康复!
4. 如何做好癌症病人的心理工作
专家给癌症病人的建议
“癌症病人1/3是吓死的,1/3是用药过度病人无法耐受而死的,最后1/3才是治疗无效而死的。”这话虽无科学根据,但却说明一个道理:病人若能乐观对待并采取正确的治疗行为,就可能战胜癌症,延长生命。
主讲人:刘鲁明,男,51岁,医学教授,从医28年。专长中西医结合肿瘤内科治疗,尤擅长肝癌、胰腺癌、肺癌等消化道和呼吸系统肿瘤。先后承担的国家、部省级科技项目主要有:“以外放射为主中西医结合治疗大肝癌”、“参麦注射液现代化示范研究”等。1990年获上海市医学科技进步一等奖,1991年获上海市科技进步二等奖和国家中医药科技进步三等奖(排名第二)等7项科技进步奖,近年来发表论文四十余篇。主编《肝癌综合治疗学》。现任中国中医药学会博士研究会理事、中国中医药学会肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、中国抗癌协会传统医学专业委员会委员等。
患上癌症怎样选择并进行治疗
【态度积极,乐观主动,是一切治疗的开始】
现代医学的进展表明,很多癌症并非不治之症。经过积极治疗,有的病人可能一辈子都与肿瘤共同生活,也可相安无事,只要按时复查,坚持“扶正”治疗,还是可以如健康人一样享受生命。因此在正确认识癌症的发生与治疗后,癌症病人及家属要做好长期作战的准备,共同培养乐观、正确的生活态度,树立积极、必胜的信念,为患者营造一个轻松、快乐的生活环境。
中医学认为,突然强烈的精神刺激或反复持久的情志刺激,可使人体脏腑功能损伤,气机逆乱,气血阴阳失调而发病。现代医学心理学家的许多调查研究也证实了精神因素与恶性肿瘤的密切关系。有人指出:影响癌症发生的重大生活事件一般先于癌症起病前6~8个月,而忧郁、失望、悲哀可能是癌症的先兆。已有的研究还发现,死亡、离别的悲哀、忧郁和焦虑,在癌症发病前的一年左右就可以见到。
临床上,许多患者得知自己患上癌症时,会表现出恐惧与焦虑、孤独和抑郁、愤怒与仇视等等各种不良的情绪变化。有一种“想象疗法”,可以在医生指导下,自我进行。病人把某一种观念暗示给自己,如:想象自己如何战胜了癌症,已经战胜了癌症,等等,这样有可能使体内的免疫机能得到改善。
平时,患者还应努力在生活中择其乐而从之,迂其忧而弃之。不要因患上癌症带来的诸多变化而怨天尤人、厌世悲观,而应该努力培养“恬淡虚无”的生活态度,避免过度的情志变化和精神刺激,做到开朗乐观、宽宏大度,遇事“泰然处之”,使自己有良好的“应付能力”。心态如何,对治疗效果绝对是关系重大。
【不急不躁,制定五年“作战”计划】
对待癌症这样的顽固慢性病,患者需要平和的心态,医生也应该努力为病人制定全程治疗方案(暂且定为“5年治疗方案”),并将治疗可能的过程告诉患者,使患者获得最大自信心。战胜病魔需要的是时间、智慧及信念,还有各方的通力合作。
癌症患者其实是整个治疗过程中的主导者。如若把治疗癌症的过程看作是一次漫长而艰苦的战役,医生只是参谋长和(或)作战部长,主要提供行军打仗的战略战术等谋略,并执行战斗命令;患者丈夫或妻子是政委,协助司令共同定夺进退大权;子女应是副司令或副政委;而患者本人才是统帅全军的总司令,掌管操控生死的兵权,选取参谋长的方案,根据自己部队的实际情况,确定具体的作战方案和作战部长,并且指挥作战。患者不要因为某些症状始终得不到缓解而丧失信心,而应在医生(参谋长和/或作战部长)的帮助下,统观全局,明白5年抗战过程中可能出现的关卡、出现的变化,采取各种预防和应对措施。
这种现代的治疗模式,让患者自己参与到疾病的治疗过程中并担负责任,提高他们对自身疾病的认识,加强参与感,真正做到对自己的生命负责,让他们的情绪由低迷、消极、急躁转变为主动、积极、不急不躁。同时也加强了医患之间的沟通,增进相互理解与合作。
【病急不乱投医】
很多病人一旦患上癌症,病人和家属就自然而然地将所有的事情都拱手交给了医生,把医生当作了“神仙”。对自己的病情、以往的治疗过程、检查结果都不太了解,认为这些都只是医生们的事,只需告诉他们怎样服药,怎样治疗,生命还剩多久即可。其实这样难以与医生进行深入的交流。患者应在治疗过程中,始终保持主导的地位,担当起总司令的职责,选择并引导医生为自己看病。这就是历来所谓“求医”的真谛。
患者每一次就医时,都要抓住就诊的重点,向医生描述你当前最为困扰的症状、最需要解决的问题、要达到的疾病治疗期望值、经济上可以投入于治疗的预算、希望在哪里进行治疗等等。初诊的病人还可以选择时间相对宽裕的特需门诊就医,虽然挂号的价格稍贵,但比起有些外地病人买黄牛票要物超所值得多。特需门诊让你有充分的时间认识了解自身疾病,并与医生探讨最佳的、最适合自己的治疗途径。癌症这样的慢性病,需要的是时间,需要的是医患之间的相互磨合与了解,需要的是病人的毅力与忍耐,当然还需要必要的经济支持。
患了癌症,“病急乱投医”的心理自然在所难免,而许多不良商家正是抓住了患者的这种心理,受保健品市场巨大利润的驱使,利用漫天的虚假广告,蒙住消费者的双眼,欺骗癌症患者。
我们知道,药品与保健品的区别最主要是在于其中各种成分的剂量以及使用方法。癌症患者往往在保健品广告中看到与药品一样的成分,就误将保健品当作药品一样服用以期商家承诺的奇效出现。最终,癌症患者不但受到了经济上的损失,还因此耽误了病情,赔了夫人又折兵,得不偿失。癌症病人应该相信医院,相信正规的治疗。癌症目前没有特效药,这个世界也没有万能药,只有接受专业的治疗,才有机会治好。
【不向病人隐瞒病情,可抓住治疗良机】
在我国,由于传统观念的影响,家属出于善意常会要求院方配合一起向患者瞒住病情的真相,将生癌说成没生,将恶性说成良性,将晚期说成早期,这样也许的确是让病人得到了暂时的心理安慰或平衡。但是且不说这种隐瞒剥夺了患者的知情权,就是于治病而言也是害处甚多。在门诊时,经常会看到一些家属抢先进诊疗室向医生提出对病人隐瞒病情的要求,出于尊重与理解,医生一般都会答应。待诊治结束后,家属又先将患者支开,再告诉医生患者真正的病情,拿出事先藏好的真实检查报告,甚至还有记录着以往诊治经过的真实病历。这样的就诊过程,不仅扰乱了医生的正确判断,还使患者对自己的病情掉以轻心,治疗的依从性降低。
另外,我们在临床中还发现,其实有些病人得不到家属及医护人员的真实交流,会误以为自己的病情比实际的重,反而加重了他的思想负担,甚至还可能对治疗产生消极或叛逆心理而错失治疗良机,让人扼腕。所以,在就医之前,家属不仅应该向患者告知真实病情,还要做好患者的思想工作,详细解释。这样,医生也能和患者更好地交流,不必躲躲闪闪,反而能更好地帮助其减少困难与痛苦。
正确对待治疗过程中的不良反应
在癌症的治疗中,经常会出现一些不良反应,其中的任何一种反应都会让患者及其家属痛苦不堪,丧失继续治疗下去的信心。或者由于放、化疗在大规模消灭肿瘤细胞的同时也会对正常机体细胞造成危害,损伤正气,影响生活质量。
药物不良反应的发生与多种因素有关,如药物对细胞的作用、给药途径、体内的分布、组织内的活化速度及程度、组织内的灭活强度及速度等。同一药物由于使用方法不同,毒性表现也不一样。药物对机体的毒性还存在选择性,某些药物骨髓抑制重,但呕吐反应轻;某些药物呕吐反应重,但骨髓抑制轻。抑制骨髓的药物有些主要抑制白细胞生长,有些主要抑制血小板生长;有致吐作用的药物在发生作用时间、持续作用时间方面也多有不同。
多药联合化疗时,杀癌细胞率通常有所增加,毒性也往往增大。由于肝脏是药物的主要代谢器官,药物排泄主要是通过肾脏,其次是通过胆汁由粪便排出,因此各种抗肿瘤药物都对肝肾有不同程度的损害。
不良反应分类方法有多种,按发生时间分类有急性毒性、亚急性毒性和慢性毒性;按转归分类有可逆性毒性和非可逆性毒性;按影响器官和系统分类有造血系统、胃肠道、肝脏、泌尿系统、心脏、肺脏、神经系统、皮肤及其附属器官、血管及其他特殊器官等;其他的还有变态反应、免疫抑制等;
中医药对肿瘤手术、放疗、化疗不良影响及毒副作用的治疗具有一定的优势及独特的疗效。如化疗造成的肝功能损害,可以健脾化湿、疏肝和胃、调理气机,佐以解毒法治之。调理脾胃宜药取:“轻灵性平味淡”,避免温燥壅补;对化疗造成的骨髓抑止可以补气血、益脾肾,佐以活血化瘀治之;对放射性肺炎在早治守方的情况下以宣(宣肺)、降(降肺)、通(通肺络)、化(化痰),酌用清(清肺)、润(润肺)治之,并注意调肺兼调五脏……均可收到较理想的疗效。其他,像癌痛、顽固性呃逆、呕吐、纳呆等,在辨病辨证结合的情况下,除了运用中草药,还可以通过针灸、火罐、敷贴等中医的物理疗法达到一定的治疗效果,帮助患者解除肿瘤痛苦。
依靠自我康复治疗
【合理饮食与保健治疗】饮食调理对营养支持、功能恢复和体质增强有重要意义。所谓“得谷者昌,失谷者亡。”要学会科学地“吃”,并不容易。饮食不节,饥饱失调足以伤人,一方面,“谷不入半日则气衰,一日则气少矣”,而另一方面,“饮食自倍,肠胃乃伤”。
癌症病人饮食偏食,不注意多样化的情形是常有的。在临床上曾遇一胰腺癌患者,病后连吃2个甲鱼,结果并发重症胰腺炎,抢救无效,活了不到2周。中医学认为,酸、苦、甘、辛、咸五味可以养人,但偏嗜也可以伤人。通俗地讲,“杂吃”比“挑剔地吃”好得多。不少癌症患者经常问医生:“我多吃些什么食物好?”其实“多吃”与“少吃”都是有度的。从一定意义上讲,不要强迫自己多吃些什么或少吃些什么,而应该是:“想吃什么就吃什么”,五谷杂粮多样搭配,蔬菜水果注意摄取,素食荤食适度调整并强调素食的选择,使饮食“活泼多样”。
所谓“忌口”问题,经常受到病人和家属的注意。由于中医有“膏粱之变,足生大丁”之说,故有些资料提出了癌症的忌口问题,甚至过分强调忌口。笔者认为对此不宜太讲究,许多问题缺乏临床和试验研究。癌症病人应适当注意多食清淡易消化之品,少食油腻肥厚烹炸之物,要根据自身的具体情况灵活对待,以不偏嗜为要。过分强调忌口,不利于营养支持。
【起居有常,适度锻炼】癌症患者在治疗和康复中应注意“起居有常,不妄作劳”。要慎起居,适气候,避邪气。一要注意动静结合、劳逸适度。动要多样,包括体育锻炼、气功、太极拳、舞蹈……等。静要“调神”,既要注意过劳则气耗,又要警惕过逸则气壅。二要注意循序渐进,不宜操之过急,要懂得欲速则不达。三要注意持之以恒,特别值得一提的是,当身体出现某些不适或病情有反复迹象时,应及时请医生诊疗或检查,不能盲目迷信锻炼。四要注意与情志调整相结合,把“练身”和“练心”有机地结合起来。
【坚持药物调理】癌症康复治疗中症状的康复,包括肿瘤治疗中的对身体某些损伤的恢复,还必须依赖药物调理。要让病人明白,癌症是慢性病,需要长期治疗(5年治疗)才能预防复发和转移。加上放化疗的不良影响及毒副作用,长期的药物调理必不可少。
癌症患者大多在治疗1年半后会出现厌治现象,这是患者及其家属和医生都应该注意的问题,应提前做好思想准备。
【科学进“补”】癌症患者康复治疗中,常常涉及“补”的问题。这一方面是因为不少患者确实不同程度存在着“虚”,另一方面,不少补药有免疫调节作用,通过扶正可以抑癌,因此使补法的运用比较广泛。
癌症病人需要注意的是不能滥补。有些病人一到秋冬季节,就要求医生为其进补,甚至自己“偷偷”地补,最后反而加重了病情。这就违反了中医理论中“虚则补之”的原则,补后使邪气留恋体内不出。
复旦大学附属肿瘤医院的于尔辛教授认为,癌症治疗中,调补脾胃十分重要。脾胃为后天之本,气血生化之源。癌症常常由于脾胃损伤而发生,癌症治疗过程又常常损伤脾胃。因此,癌肿的治疗和康复中,脾胃调理的重要性就显得更为突出。调理脾胃宜选甘淡药物为主,“避壅补,远滋腻”,并应注意缓调,假以时日。
另外,还应注意“药补不如食补,食补不如神补”的道理。
在癌症治疗与康复中,科学、正确地使用补药以增强患者的体质,顺利克服癌症,是医患双方都应重视的问题
5. 化疗患者如何进行家庭护理
(1)正确认识化学治疗,消除患者的恐惧心理,提高战胜疾病的信心,并适当了解在用药过程中可能出现的副作用和解决办法,思想上要有所准备,配合医生完成疗程。
(2)生活要有规律,戒烟戒酒,忌吃刺激性食物,饮食宜清淡,富含营养,经常变换花样品种,以提高患者食欲。
(3)要适当散步、慢走、练气功、打太极拳等以增强体质。室内要保持干净、整洁,空气清新,室内要经常开窗通风,被褥要经常拆洗和日光照射,避免到人多拥挤的场所,以防继发感染。
(4)化疗对造血和消化系统有一定的影响。抗癌药物对骨髓有抑制作用,可使血小板、白细胞下降,因此在用药期间每周应查血常规、血小板一次,如白细胞低于4× 要及时看医生,可口服利血生、鲨肝醇,肌内注射维生素B12、升白灵,甚者可用非格司亭或成分输白细胞,也可服食一些补益气的药膳。若出现恶心呕吐、食欲减退,可口服维生素B6、甲氧氯普胺、奋乃静等,严重的可用玉枢丹等。
(5)若长期服药,口腔可出现霉菌感染,如点状白斑、溃疡等。
因此,平时应睡前饭后用2% 苏打水漱口或4% 复方硼酸溶液,以防霉菌生长,若白斑破溃,可用0.5% ~ 1% 丁卡因或2% 利多卡因1 ~ 2滴滴在口腔溃疡面,以缓解疼痛,或用0.5% ~ 1% 的明矾溶液在饭前含漱,可起到收敛止痛、保护局部组织和止血作用。
(6)在服药期间如出现肝区不适、黄疸或尿频、尿急、尿血、发热、便血、皮肤溃疡等,不要掉以轻心,应及时就医。
(7)阿霉素对心肌有毒性作用,有心肌损害者慎用,其他患者应注意观察心电图,有条件者,每周1 次为好。大剂量注射甲氨蝶呤时,应多饮开水加速药物毒素的排出,减少副作用。洛莫司汀宜空腹服或睡前服,可减轻其胃肠道损伤。博来霉素可能有发热及过敏反应,可先用2.5mg 做肌内注射,观察24 小时,如无反应可按常规剂量注射。
(8)化疗药物有一定的剂量和周期,不要随意增大或减少剂量,也不要自行改动周期,缩短时间,须知欲速则不达。
6. 如何帮助癌症病人树立良好心态
专家给癌症病人的建议
“癌症病人1/3是吓死的,1/3是用药过度病人无法耐受而死的,最后1/3才是治疗无效而死的。”这话虽无科学根据,但却说明一个道理:病人若能乐观对待并采取正确的治疗行为,就可能战胜癌症,延长生命。
主讲人:刘鲁明,男,51岁,医学教授,从医28年。专长中西医结合肿瘤内科治疗,尤擅长肝癌、胰腺癌、肺癌等消化道和呼吸系统肿瘤。先后承担的国家、部省级科技项目主要有:“以外放射为主中西医结合治疗大肝癌”、“参麦注射液现代化示范研究”等。1990年获上海市医学科技进步一等奖,1991年获上海市科技进步二等奖和国家中医药科技进步三等奖(排名第二)等7项科技进步奖,近年来发表论文四十余篇。主编《肝癌综合治疗学》。现任中国中医药学会博士研究会理事、中国中医药学会肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、中国抗癌协会传统医学专业委员会委员等。
患上癌症怎样选择并进行治疗
【态度积极,乐观主动,是一切治疗的开始】
现代医学的进展表明,很多癌症并非不治之症。经过积极治疗,有的病人可能一辈子都与肿瘤共同生活,也可相安无事,只要按时复查,坚持“扶正”治疗,还是可以如健康人一样享受生命。因此在正确认识癌症的发生与治疗后,癌症病人及家属要做好长期作战的准备,共同培养乐观、正确的生活态度,树立积极、必胜的信念,为患者营造一个轻松、快乐的生活环境。
中医学认为,突然强烈的精神刺激或反复持久的情志刺激,可使人体脏腑功能损伤,气机逆乱,气血阴阳失调而发病。现代医学心理学家的许多调查研究也证实了精神因素与恶性肿瘤的密切关系。有人指出:影响癌症发生的重大生活事件一般先于癌症起病前6~8个月,而忧郁、失望、悲哀可能是癌症的先兆。已有的研究还发现,死亡、离别的悲哀、忧郁和焦虑,在癌症发病前的一年左右就可以见到。
临床上,许多患者得知自己患上癌症时,会表现出恐惧与焦虑、孤独和抑郁、愤怒与仇视等等各种不良的情绪变化。有一种“想象疗法”,可以在医生指导下,自我进行。病人把某一种观念暗示给自己,如:想象自己如何战胜了癌症,已经战胜了癌症,等等,这样有可能使体内的免疫机能得到改善。
平时,患者还应努力在生活中择其乐而从之,迂其忧而弃之。不要因患上癌症带来的诸多变化而怨天尤人、厌世悲观,而应该努力培养“恬淡虚无”的生活态度,避免过度的情志变化和精神刺激,做到开朗乐观、宽宏大度,遇事“泰然处之”,使自己有良好的“应付能力”。心态如何,对治疗效果绝对是关系重大。
【不急不躁,制定五年“作战”计划】
对待癌症这样的顽固慢性病,患者需要平和的心态,医生也应该努力为病人制定全程治疗方案(暂且定为“5年治疗方案”),并将治疗可能的过程告诉患者,使患者获得最大自信心。战胜病魔需要的是时间、智慧及信念,还有各方的通力合作。
癌症患者其实是整个治疗过程中的主导者。如若把治疗癌症的过程看作是一次漫长而艰苦的战役,医生只是参谋长和(或)作战部长,主要提供行军打仗的战略战术等谋略,并执行战斗命令;患者丈夫或妻子是政委,协助司令共同定夺进退大权;子女应是副司令或副政委;而患者本人才是统帅全军的总司令,掌管操控生死的兵权,选取参谋长的方案,根据自己部队的实际情况,确定具体的作战方案和作战部长,并且指挥作战。患者不要因为某些症状始终得不到缓解而丧失信心,而应在医生(参谋长和/或作战部长)的帮助下,统观全局,明白5年抗战过程中可能出现的关卡、出现的变化,采取各种预防和应对措施。
这种现代的治疗模式,让患者自己参与到疾病的治疗过程中并担负责任,提高他们对自身疾病的认识,加强参与感,真正做到对自己的生命负责,让他们的情绪由低迷、消极、急躁转变为主动、积极、不急不躁。同时也加强了医患之间的沟通,增进相互理解与合作。
【病急不乱投医】
很多病人一旦患上癌症,病人和家属就自然而然地将所有的事情都拱手交给了医生,把医生当作了“神仙”。对自己的病情、以往的治疗过程、检查结果都不太了解,认为这些都只是医生们的事,只需告诉他们怎样服药,怎样治疗,生命还剩多久即可。其实这样难以与医生进行深入的交流。患者应在治疗过程中,始终保持主导的地位,担当起总司令的职责,选择并引导医生为自己看病。这就是历来所谓“求医”的真谛。
患者每一次就医时,都要抓住就诊的重点,向医生描述你当前最为困扰的症状、最需要解决的问题、要达到的疾病治疗期望值、经济上可以投入于治疗的预算、希望在哪里进行治疗等等。初诊的病人还可以选择时间相对宽裕的特需门诊就医,虽然挂号的价格稍贵,但比起有些外地病人买黄牛票要物超所值得多。特需门诊让你有充分的时间认识了解自身疾病,并与医生探讨最佳的、最适合自己的治疗途径。癌症这样的慢性病,需要的是时间,需要的是医患之间的相互磨合与了解,需要的是病人的毅力与忍耐,当然还需要必要的经济支持。
患了癌症,“病急乱投医”的心理自然在所难免,而许多不良商家正是抓住了患者的这种心理,受保健品市场巨大利润的驱使,利用漫天的虚假广告,蒙住消费者的双眼,欺骗癌症患者。
我们知道,药品与保健品的区别最主要是在于其中各种成分的剂量以及使用方法。癌症患者往往在保健品广告中看到与药品一样的成分,就误将保健品当作药品一样服用以期商家承诺的奇效出现。最终,癌症患者不但受到了经济上的损失,还因此耽误了病情,赔了夫人又折兵,得不偿失。癌症病人应该相信医院,相信正规的治疗。癌症目前没有特效药,这个世界也没有万能药,只有接受专业的治疗,才有机会治好。
【不向病人隐瞒病情,可抓住治疗良机】
在我国,由于传统观念的影响,家属出于善意常会要求院方配合一起向患者瞒住病情的真相,将生癌说成没生,将恶性说成良性,将晚期说成早期,这样也许的确是让病人得到了暂时的心理安慰或平衡。但是且不说这种隐瞒剥夺了患者的知情权,就是于治病而言也是害处甚多。在门诊时,经常会看到一些家属抢先进诊疗室向医生提出对病人隐瞒病情的要求,出于尊重与理解,医生一般都会答应。待诊治结束后,家属又先将患者支开,再告诉医生患者真正的病情,拿出事先藏好的真实检查报告,甚至还有记录着以往诊治经过的真实病历。这样的就诊过程,不仅扰乱了医生的正确判断,还使患者对自己的病情掉以轻心,治疗的依从性降低。
另外,我们在临床中还发现,其实有些病人得不到家属及医护人员的真实交流,会误以为自己的病情比实际的重,反而加重了他的思想负担,甚至还可能对治疗产生消极或叛逆心理而错失治疗良机,让人扼腕。所以,在就医之前,家属不仅应该向患者告知真实病情,还要做好患者的思想工作,详细解释。这样,医生也能和患者更好地交流,不必躲躲闪闪,反而能更好地帮助其减少困难与痛苦。
正确对待治疗过程中的不良反应
在癌症的治疗中,经常会出现一些不良反应,其中的任何一种反应都会让患者及其家属痛苦不堪,丧失继续治疗下去的信心。或者由于放、化疗在大规模消灭肿瘤细胞的同时也会对正常机体细胞造成危害,损伤正气,影响生活质量。
药物不良反应的发生与多种因素有关,如药物对细胞的作用、给药途径、体内的分布、组织内的活化速度及程度、组织内的灭活强度及速度等。同一药物由于使用方法不同,毒性表现也不一样。药物对机体的毒性还存在选择性,某些药物骨髓抑制重,但呕吐反应轻;某些药物呕吐反应重,但骨髓抑制轻。抑制骨髓的药物有些主要抑制白细胞生长,有些主要抑制血小板生长;有致吐作用的药物在发生作用时间、持续作用时间方面也多有不同。
多药联合化疗时,杀癌细胞率通常有所增加,毒性也往往增大。由于肝脏是药物的主要代谢器官,药物排泄主要是通过肾脏,其次是通过胆汁由粪便排出,因此各种抗肿瘤药物都对肝肾有不同程度的损害。
不良反应分类方法有多种,按发生时间分类有急性毒性、亚急性毒性和慢性毒性;按转归分类有可逆性毒性和非可逆性毒性;按影响器官和系统分类有造血系统、胃肠道、肝脏、泌尿系统、心脏、肺脏、神经系统、皮肤及其附属器官、血管及其他特殊器官等;其他的还有变态反应、免疫抑制等;
中医药对肿瘤手术、放疗、化疗不良影响及毒副作用的治疗具有一定的优势及独特的疗效。如化疗造成的肝功能损害,可以健脾化湿、疏肝和胃、调理气机,佐以解毒法治之。调理脾胃宜药取:“轻灵性平味淡”,避免温燥壅补;对化疗造成的骨髓抑止可以补气血、益脾肾,佐以活血化瘀治之;对放射性肺炎在早治守方的情况下以宣(宣肺)、降(降肺)、通(通肺络)、化(化痰),酌用清(清肺)、润(润肺)治之,并注意调肺兼调五脏……均可收到较理想的疗效。其他,像癌痛、顽固性呃逆、呕吐、纳呆等,在辨病辨证结合的情况下,除了运用中草药,还可以通过针灸、火罐、敷贴等中医的物理疗法达到一定的治疗效果,帮助患者解除肿瘤痛苦。
依靠自我康复治疗
【合理饮食与保健治疗】饮食调理对营养支持、功能恢复和体质增强有重要意义。所谓“得谷者昌,失谷者亡。”要学会科学地“吃”,并不容易。饮食不节,饥饱失调足以伤人,一方面,“谷不入半日则气衰,一日则气少矣”,而另一方面,“饮食自倍,肠胃乃伤”。
癌症病人饮食偏食,不注意多样化的情形是常有的。在临床上曾遇一胰腺癌患者,病后连吃2个甲鱼,结果并发重症胰腺炎,抢救无效,活了不到2周。中医学认为,酸、苦、甘、辛、咸五味可以养人,但偏嗜也可以伤人。通俗地讲,“杂吃”比“挑剔地吃”好得多。不少癌症患者经常问医生:“我多吃些什么食物好?”其实“多吃”与“少吃”都是有度的。从一定意义上讲,不要强迫自己多吃些什么或少吃些什么,而应该是:“想吃什么就吃什么”,五谷杂粮多样搭配,蔬菜水果注意摄取,素食荤食适度调整并强调素食的选择,使饮食“活泼多样”。
所谓“忌口”问题,经常受到病人和家属的注意。由于中医有“膏粱之变,足生大丁”之说,故有些资料提出了癌症的忌口问题,甚至过分强调忌口。笔者认为对此不宜太讲究,许多问题缺乏临床和试验研究。癌症病人应适当注意多食清淡易消化之品,少食油腻肥厚烹炸之物,要根据自身的具体情况灵活对待,以不偏嗜为要。过分强调忌口,不利于营养支持。
【起居有常,适度锻炼】癌症患者在治疗和康复中应注意“起居有常,不妄作劳”。要慎起居,适气候,避邪气。一要注意动静结合、劳逸适度。动要多样,包括体育锻炼、气功、太极拳、舞蹈……等。静要“调神”,既要注意过劳则气耗,又要警惕过逸则气壅。二要注意循序渐进,不宜操之过急,要懂得欲速则不达。三要注意持之以恒,特别值得一提的是,当身体出现某些不适或病情有反复迹象时,应及时请医生诊疗或检查,不能盲目迷信锻炼。四要注意与情志调整相结合,把“练身”和“练心”有机地结合起来。
【坚持药物调理】癌症康复治疗中症状的康复,包括肿瘤治疗中的对身体某些损伤的恢复,还必须依赖药物调理。要让病人明白,癌症是慢性病,需要长期治疗(5年治疗)才能预防复发和转移。加上放化疗的不良影响及毒副作用,长期的药物调理必不可少。
癌症患者大多在治疗1年半后会出现厌治现象,这是患者及其家属和医生都应该注意的问题,应提前做好思想准备。
【科学进“补”】癌症患者康复治疗中,常常涉及“补”的问题。这一方面是因为不少患者确实不同程度存在着“虚”,另一方面,不少补药有免疫调节作用,通过扶正可以抑癌,因此使补法的运用比较广泛。
癌症病人需要注意的是不能滥补。有些病人一到秋冬季节,就要求医生为其进补,甚至自己“偷偷”地补,最后反而加重了病情。这就违反了中医理论中“虚则补之”的原则,补后使邪气留恋体内不出。
复旦大学附属肿瘤医院的于尔辛教授认为,癌症治疗中,调补脾胃十分重要。脾胃为后天之本,气血生化之源。癌症常常由于脾胃损伤而发生,癌症治疗过程又常常损伤脾胃。因此,癌肿的治疗和康复中,脾胃调理的重要性就显得更为突出。调理脾胃宜选甘淡药物为主,“避壅补,远滋腻”,并应注意缓调,假以时日。
另外,还应注意“药补不如食补,食补不如神补”的道理。
在癌症治疗与康复中,科学、正确地使用补药以增强患者的体质,顺利克服癌症,是医患双方都应重视的问题。
7. 病人化疗过程中出现消极情绪,,怎么办呢
人不可能永远处在好情绪之中,生活中既然有挫折、有烦恼,就会有消极的情绪。一个心理成熟的人,不是没有消极情绪的人,而是善于调节和控制自己情绪的人。青少年在成长的过程中,也要慢慢学会学会调节和控制自己的情绪。这并不是说要压抑自己的消极情绪。心理学研究表明,“压抑”并不能改变消极的情绪,反而使它们在内心深处沉积下来。当它们积累到一定程度时,往往会以破坏性的方式爆发出来,给自己和他人造成伤害。比如我们常会看到一些“好脾气”的人,有时会突然发火,做出一些使人吃惊,或者让他自己也后悔的事来,这往往就是平时压抑的结果。同时压抑还会造成更深的内心冲突,导致心理疾病。
我们可以把坏情绪分为急性的和慢性的两种。因受到外界刺激而冲动发火,做出种种不理智的行为,可以说是急性的坏情绪。对付这种坏情绪常用的方法是,及时给予自己暗示和警告。如当你感到怒气正在上升时,在心里对自己说:克制,再克制!或者默默地从一数到十。往往只需几秒钟、几十秒钟,你的心绪就能够平静下来,那时再去处理问题,就不会做出使自己后悔的事了。
慢性的坏情绪,往往是由生活中许多不如意的事情造成的。造成坏情绪的原因也许不能一下消除,但长期陷在坏情绪之中,并不能改变现状,往往还会使情况变得更坏。如果我们能够调整自己,使自己摆脱消极情绪的控制,就有力量来面对不如意的现实。当感到自己情绪消沉或者沮丧的时候,可以用转移注意力的方法改变它,比如出去散散步,听听音乐,打打球,或是逛逛商店;也可以向知心的朋友哭诉一下。心理学研究表明,哭泣有一种“治疗”的功能,人在痛哭一场后,往往心情就变得好多了,因此你不必为哭泣而害羞。你也可以写日记,或打个心理咨询热线,让自己的坏情绪宣泄出来。除了宣泄以外,如果你能够为改变自己的处境而去
做些事情,或者以逆境为人生的动力去努力奋斗,就会更好地帮你从消极的情绪中摆脱出来,因为一方面做事的过程需要集中注意力,让你没时间去自怨自艾;另一方面,在你的处境得到改善的过程中,你的眼界会变得更开阔,从而可能使你对生活产生新的看法。
8. 请建议一本书,关于为癌症病人提供心理治疗的书
对癌症病人开展心理治疗的方法(Fritze & Geigges)
摘自《心理治疗——理论与实践》一书
作者:张宜宏、施琪嘉、Kurt Frische、 Werner Geigges
“经常可见没完全丧失希望和有需求的病人,对他们进行心理上的帮助是有必要的,何时才会有对癌症病人的心理辅导呢?”( Weizaecker,1947)
1 癌症和心理
50年过去了,与 魏泽雅克(weizaecker)那时的情况相比,如今已完全不同。随着癌症治疗手段的不断发展,如今病人的生存质量和心理状况已成为关注的重点。50年代时很少的癌症病人能够活下来,到了80年代,化疗放疗联合治疗和外科治疗手段的发展,病人的生命延长。因此对已痊愈病人和已缓解病人提供必要的心理支持变得尤为重要。
心理和社会因素会对病人的病情和治疗产生有利和不利的双方面影响。随着心理治疗学的发展,我们应了解以下几个基本观点:
• 癌症通常是一个致死性的疾病,身体和心理上的治疗均很重要。
• 癌症会导致病人感到害怕和无助。
• 对多数人而言,癌症就意味着死亡。
• 癌症给整个家庭带来影响。
2 确证癌症后
病人会表现出恐惧,绝望,在希望与放弃中游移,无心顾及人际关系和工作。对于很多病人及其家庭而言,癌症就是飞来横祸。尤其是在刚得到诊断的第一周,病人很容易出现心理和社会方面的问题。粗略的统计,30%-50%的病人会存在心理社会问题。大多数表现为急性的心因性反应,少见有严重的精神性疾病如抑郁症。
新近神经精神免疫学的研究表明,心理失衡会通过大脑引起精神,神经系统,免疫系统和内分泌系统的变化。会导致心理失衡的危险因素如下:
*本身存在心理问题(沮丧,酗酒);
*与社会脱离,人际交往不够;
*经历过离婚,生离死别,存在家庭问题;
*工作出现问题;
*不好的患病经历;
*无法控制的疼痛;
*肿瘤恶化;
*衰竭感
研究表明,沮丧的情绪和罹患癌症之间存在某种联系。研究结果应该应该昭之于病人。很多病人在得知自己罹患癌症之后就会想:“为什么偏偏是自己呢?”女性病人更容易出现自责心理,比如认为这是对自己离开丈夫的惩罚,是对自己不关心的结果,后悔没早到医院检查等等。
3 在患病过程中的心理反应
癌症病人的心理问题不同于其他疾病的病人。 医生,家属都必须清楚,病人所表现出的心理问题,恐惧,沮丧,对诊断结果表现出震怒,是一种失衡的心理反应。尤其是在得知诊断结果的第一周,会出现这些症状。小部分病人会持续1-2年。
癌症病人会在以下几个方面表现出害怕:
1。害怕分离,与社会隔离
2。害怕无力克服问题
3。妒忌健康人
4。疑病症
5。害怕丧失自理能力
6。怕疼痛
7。害怕无法治愈
多数病人在毫无准备的情况下被告知患上癌症,第一个反应是晕厥,不愿意相信事实。接受事实后,又会出现恐惧,沮丧,无助的情绪,还有愤怒,产生敌意,感到人生失去意义。库布勒-罗思(Kuebler-Ross)(1974)将病人的心理反应按阶段归纳如下:
1。 惊叫--拒绝接受事实;
2。 经历接受和逃避事实的矛盾之后,开始出现沮丧情绪(这意味着开始接受事实);
3。 经过这个阶段也有一些病人成功的走出绝望情绪和死亡的阴影,选择平静和充满勇气的面对疾病和死亡。
乏力和衰竭感
知道目前都很少有关于病人患病和治疗期间出现疲劳问题的讨论,而这是很有意义的。大约有30-40%的病人在治疗结束后会有慢性疲劳的情况发生,表现为以下症状:
*劳累,精力不济,非常需要休息
*虚脱感,肢体沉重感
*精力难以集中
*对事物兴趣降低,日常生活积极性降低
*睡眠障碍(失眠或嗜睡)
*由疲劳引起的情感问题(比如沮丧)
*自理困难
*思考障碍
*运动后需要长时间才能恢复
尽管有些表现和有心理问题的表现相重合,但是疲劳能可作为一个独立的症状提出,可能是由于疾病本身,放化疗过程,并发症,免疫过程,心理反应共同作用产生的。
4 如何传达诊断
随着近20年来治疗癌症手段的进展,癌症不再是无法治愈的疾病。病人也应拥有知情权开始被提倡。90%以上的癌症病人希望了解自己的病情和治疗的情况,病人有可能通过杂志,网络等查询资料,并且与医生建立一个良好的医患关系。
下面是基于目前的癌症诊治情况,给出关于诊断告知的实用指南,适合于较专业的比如诊疗所里医生与病人的谈话。
*事先对谈话内容做好充足的准备:是否拥有足够的检查结果?是否对下一步的检查和治疗有一个计划?具体想通知些什么?如何开头?
*安静的不受干扰的谈话环境,足够的谈话时间,关上门,门上要写明“请勿打扰”
*与病人谈话时,是否需要家属在旁(以免病人得把医生的意思再传达一次)
*明确提出谈话的主题(如我想就您的检查结果讲一下)和需要的谈话时间
*询问病人以及家属想知道的信息内容和想得到的治疗:如您如何看待自己的疾病?您是想知道尽可能多的信息(尽管可能是不好的)还是不想知道?您对以后有什么打算?
*有些病人可能会表现出冷淡和沉默,医生仍应该继续
*“癌症”并不是不可提,但是要注意,病人会如何反应并选用合适的词
*要告诉病人及家属,他们可能会有的情绪反应,如压抑,无望都是很自然的
*谈话过程中如病人出现情绪波动,医生不要过快回避话题
*永远给病人以希望,即使是处于完全没有希望的境地。要传达给病人这样的感觉:他并没有被放弃
*关于病情和治疗情况的详尽资料,包括统计学上的资料和病人个体的情况
*医生,病人及其监护人共同决定治疗方案
*尽管病人会出现拒绝接受事实的现象,这是一种防御心理,最终他会接受事实
*如果没有家属在场,也可在与病人谈话之后再与家属交谈,但要注意两次谈话的说法尽可能一致。
*相约进一步的谈话:“如果目前您没有问题,那我们就结束这次谈话。如果您以后有什么问题,我们可以今晚(明早)再次谈话
*谈话完毕可与同事讲述一下过程,交换一下想法
*对病人的解释说明工作是一个长期的过程。谈话的内容的真实性总是相对的。少与病人谈及该并的平均生存率和治疗的成功率。解释时毫无顾忌什么都说是绝对错误的。许多病人表示,关于第一次谈话的内容只记得一点,在得知诊断结果时,人马上懵了,医生的声音就想从远处传来,这也就可以解释为什么对于一些病人来说,尽管医生曾多次解释病情,他们仍然认为关于病情自己了解不够。
5 心理调适
病人或克服或缓解或接受已产生或将要产生的心理负担的行为就叫做调节。即将危机感,不良情绪调节至可以忍受的范围。若这种努力成功则可叫做解决。如何进行有效的调节在后面的文字中会时常提及。有关调查表明,有成效的调节将对病人的心理状况,生存质量,以及病情都会有良好的影响。
*有利延长生存时间,提高生存质量的策略:积极战胜疾病的精神,对存在的心理问题的调节,寻求社会支持
*不利的方面: 压抑,孤独,泄气,无助,绝望
有意识的调节机制:我们将调节机制分为有意识和无意识的。
有意识的调节机制包括:
1.感情上的:比如愤怒。受刺激
2.行动上的:严格遵照医嘱,寻求社会支持
无意识的调节机制(防御机制):
心理分析学将无意识的调节方法称为防御机制.其中最重要的一种形式就是“否认".在病人刚被诊断出癌症的时候,通常是这种反应。
这是一种应激的机制。通过这种机制,会使病人认为得病不是事实,随之而来的后果也不存在。“我没什么可怕的,因为我根本没病.”将这种反应视作病态的并不少见,这也许很难区分。对于这种及其它防御机制我们可以理解,而且有时它们是有效的。病人可将自己从恐惧和威胁感中解救出来,这会使病人感到振作。
接触这类病人时,应该肯定病人的这种看起来不合逻辑的防御机制。对于病人而言,这是合逻辑且有成效的。通过这种“否认”是病人有对困境的不能忍受变为可以忍受。他幻想自己没病,所以情绪不受影响,可以使恐惧无望感消失。
治疗师必须考虑病人的这种“否认”从心理和社会的角度是否合适,会不会带来不良后果。处于进展过程的癌症病人长时间的“否认”会妨碍心理调节过程的有效进行。如果医生长时间为了使病人的这种”否认”达成目的,而不告知病人真实的病情,则会失去病人对医生和治疗的信任。
其他的防御机制包括:
*投射:“我夫人对我的状况很担忧,她带来的压力胜过其它,请您帮助我。”
*对抗恐惧:“听说一边的乳房有乳腺癌,另一边的乳房患癌率会增到15%,希望您将两边乳房都切去以防止复发。”
*合理化及转移:“我不怕患病,我只是害怕吃药。”
*反向形成:“自我患病后,我的感觉从未有过的好,觉得生活更积极和丰富了。
*伴侣作为否认和投射的对象:一位患子宫颈癌的病人在医生和护士面前,表现得好像对疾病一无所知,而只对丈夫查出的十二指肠溃疡担忧。对于不同的疾病进展和治疗阶段出现的不同问题调节和解决的需要,对病人及其家属有不同的要求。
6 癌症病人的人际关系
癌症会给病人的整个人际关系带来影响。被诊断患上癌症不但给病人自己带来压力,也会影响病人的家庭和社会关系。许多调查表明:
*病人的亲属会承受与病人同样的压力
*许多报告表明病人的配偶更容易出现心理问题
*病人的配偶常常顾及不到自己应该成为病人的支持,因为他自己也有心理压力,自己也需要帮助。恶劣的夫妻关系更会加重病人的负担。
*亲友的恐惧和绝望的情绪会加重病人的心理负担
医生也应明白病人的亲友的影响力,所以要注重向他们做病情的解释。
7 癌症病人的心理辅导
对病人进行心理辅导要能符合当前医学上提倡的生物-心理-社会模式。
分三个步骤:
(1)认清病人的心理负担和问题
恐惧和绝望感:最为常见,后者常伴随恐惧之后。
心理-植物神经反应:如持续加重的恶心感,不明原因的劳累虚脱感,失眠,精力难以集中,尤其是放化疗后。
功能性障碍:外科手术,如乳腺切除后形体改变,前列腺或睾丸手术造成的勃起不能会带来自卑和自我价值的心理问题。面部和喉部手术会带来人际交往的障碍。
(2)进行相应的治疗
首先要对病人及亲属解释病情,说明可能会产生不良情绪如愤怒,恐惧,绝望等,配偶关系和家庭对病人的影响,共同商量治疗方案,缓解不良情绪。每次谈话的目的就是使病人能进行心理调节,使病人能重新掌控自己的生活。
(3)进一步心理治疗
10%的病人需要进一步的心理治疗,目的为:
*减轻精神症状如恐惧和绝望;
*帮助缓解压力;
*学习适应环境;
*通过学习重回正常生活;
*减轻病人配偶及亲属的压力;
*学会减轻恶心感,疼痛感,缓解失眠的方法。
以下为对患乳腺癌的病人进行心理辅导的重要观点:
*每个阶段进行病情说明,态度和善;
*缓解其恐惧,绝望的心理;
*接受和适应身体的改变;
*加强自信心;
*在治疗初期还应包括配偶及家庭成员的心理辅导;
*对病人进行性生活的指导;
*帮助病人适应工作岗位。
案例:以下为一位心理学家和一位刚得知自己患何杰金氏病的病人首次谈话的节选,当中暴露的心理社会问题很典型。
病人:我怎么说呢?
医生:我目前知道的关于你的情况很少,病历和纪录中没有太多内容。
病人:我得了何杰金氏病。星期五才确诊的,在此之前我一直希望有一天医生会告诉我,我的病只是炎症,吃抗生素休息两周就好了。可是结果出来,不是我所希望的,而是何杰金氏病----之前我就从网上了解了这个病的相关信息,这次从医生那得到了相同的说法--不管是真是假--这个病的治愈希望很大。我担心的是如何告诉家人。丈夫我并不担心,他一直和我在一起。我不知该如何告诉父亲。我询问了主治医生。他设想如果是自己该如何向母亲说。我对他很信服,觉得可以采纳。我很不愿提到“癌”这个字眼,因为我--怎么说呢--我不愿由此得到同情。我想,被同情的目光包围我会受不了的。而且我还担心我的病被母亲和儿子知道,该怎么办,所以我想隐瞒下来。
医生:你是希望周围的一切和从前一样,对吗?
病人:对。我父亲对这个事的反应让我很安慰。他是个乐观的人,他并没有因为我的病而倒下,而是承受住了。我照医生说的告诉他,说自己得的是一种严重的淋巴病,需要长时间的化疗,但是有很大的治愈希望。我想即使我没说清楚,父亲也是知道真实情况的。我住在小村庄,消息很容易四处播散。现在到处是流言:可怜的女人--。我对此无能为力,我现在担心的是母亲和儿子,虽然丈夫对他们说我得的是淋巴病。我也找不到合适的朋友谈心。
医生:为什么找不到?
病人:我想--是怕她们会哭
医生:你是不是经常对自己说:不能哭,不要想那些事,我没什么事。
病人:是的。或者当我想起这些事时,我希望一个人呆着。
医生:你以前遇到不开心的事时事如何做的?也是独自一人承受吗?
病人:是的。现在丈夫情绪低落。除了丈夫,父亲我还有两个朋友,我想打电话给他们,但我怕她们会因为我的病而同情我,使我想逃。我只是想一起说些高兴的事,一起笑。
医生:这个要求未免有些高啊。我想你需要接受这个事实。你需要人际交往。而大家对你的病情表示担忧,说明你并没有被她们忘记,并不孤独。你也应该尝试着哭出来,这有助于发泄,释放压力。释放之后你会发现,你更容易接受治疗了。
病人:还有一个问题,是关于我的四岁半的儿子。我儿子现在还是无忧无虑的,并没意识到什么。但是我和丈夫害怕,有一天村里哪位头脑简单的人会对他说,他妈妈得癌症了,就快要死了。所以我们先对幼儿园的老师打了招呼,由她们告诉我儿子一些信息:比如妈妈病了,但是是不会死的病。只是经常需要住院治疗病才能好。儿子在丈夫和母亲的照顾下生活得很好,他可以接受妈妈生病的事实,只要他确信不会失去妈妈。
医生:这样做是对的。你可以定期和他通电话,让他知道妈妈和他在一起 。
与癌症病人的谈话方法
下面是有关医生在与癌症病人尤其是预后差的癌症病人谈话的规则:
*充足的时间,诚恳的态度;
*从谈话开始就控制平和,亲切的气氛;
*谈话的目的是减轻病人的负担而不是加重病人的负担,不要使矛盾激化。
*既不能表现出没有希望也不能用同情的口吻;
*了解和尊重病人及家属的心理防御方式如否认等;
*促使病人表达出自己的心理压力如害怕,愤怒的情绪;
*帮助其进行心理调节;
*帮助其参加有利于身体和心理的活动,发展爱好,促进其人际交往;
8 专业的心理治疗
大约10%的病人需要专业的心理治疗,可由心理辅导过渡到专业的心理治疗。以下心理障碍和人际交往障碍需要专业的心理治疗:
*原先就有潜在的人际交往障碍,因为癌症而表现出来;
*过度的长期的心理问题(如绝望,恐惧等)
*并发的心理问题如睡眠障碍,内心不平静感,不明原因的躯体疼痛感
(1) 治疗的方法
心理方法:目的是通过有针对性的病情解释缓解病人对疾病的恐惧,促进其心理调节, 针对病人的心理社会问题给出建议
行为方法:
目的是用愉快的躯体感觉代替恶心感,疼痛感,这些技巧有助于加强心理调节的效果,提高自理能力,事实证明进行肌肉和呼吸的放松练习是很有好处的。
举例:想象练习——想象安静和充满力量的环境,具体见以下操作语:
“下面的练习需要身体、思想、感觉互相配合、驱除杂念
1) 用最让自己舒适的姿势坐着或躺着,放松,请闭上眼睛
2) 请改变姿势和呼吸直至坐着(或躺着)完全舒适
3) 请驱除心中的杂念并调整呼吸
4) 请集中注意力,注意你的脚,小腿,大腿,臀部,背,肩膀,还有头,手臂,手
5) 很好,请保持住
6) 请将思绪拉回来,回想使你有成就感的事情,回想高兴的事情
7) 将你的注意力投向噪音,将整个注意力仅投向你所能听到的噪音
8) 再将你的注意力转向你的身体,真实的感受一下
9) 将注意力从脚,腿,上升,到腹,生殖器,再上升,上半身,头,臂,真实的感受一下
10) 也许你已经感到自己身体的变化,也许你感到自己的节奏,你的呼吸,脉搏,使一切的感觉尽可能真实,保持你的感觉
11) 注意这个地方的噪音,气味,颜色,接受这个图景
12) 好像自己亲眼看到一样,安静的环境,充满力量
13) 加强对这个地方的感觉,噪音,气味,颜色,享受这份安静和力量
14) 尽可能接受这个地方的宁静,力量和能量。这是属于你的地方,宁静和充满能量,在这里你所有的担忧和恐惧都消失了,在这里你获得了新的生活的力量和信心
15) 可以患个图景,上升一个层次,到另一个宁静,有能量,安全的地方,也许就你一人也许还有别人
16) 尽可能享受属于你的地方的安宁和力量,保持住
17) 逐步向属于你的宁静和力量的地方告别。你确信,自己可以随时回来,接受新的宁静和能量
18) 逐步的回来,这个练习马上结束
19) 以下面的步骤结束:首先继续保持眼睛闭着,开始深吸气,呼气。想象你的每一次呼吸都吸入了宁静和力量,当你呼气时,这个能量和宁静就在整个体内流动。吸入尽可能多的宁静和力量
20) 仍闭着眼睛,开始运动身体,首先是手指,用力的握拳,松开。同时继续深呼吸。用力运动臂,腿,弯曲,伸直,拉长---最后睁开眼睛
21) 确定一下自己处于哪个房间,回到现实
22) 如果是躺着进行这个想象,现在慢慢坐起,保持安静几分钟
个人治疗:
方法是单独谈话,也可以有配偶和家庭成员加入。谈话需要病人表达出自己的不良情绪,表达出自己的愿望,也可以谈谈对死亡的看法。
目的为缓解病人的不良情绪和紧张的心理、鼓励交往,提高病人与医生的合作程度,减少病人与社会的隔离,提高交际能力,改善人们对癌症病人的认识,可以减轻病人的恐惧和绝望感,加强自信心,利于心理调节。
案例(略)
集体治疗:
在不同的病友圈子互相学习和相互支持,通过集体的配合,学习放松的方法,提高应激力(见精神分析集体治疗章节)
9 医生如何对待无法治愈的病人
尽管经过手术,放化疗,仍阻止不了癌症的进展,这会引起不仅是病人还有医生的无助感。所有治疗方法都用过,医生会感到自己无能为力,失落,失望,难以接受,因为面对即将死亡的病人而无力挽救,一直希望有好的治疗效果可以通知病人,这个希望却落空了,这意味着失败。另一方面,一直能给病人希望也是维系良好医患关系的重要因素,所以会影响医患关系。其实对于癌症病人而言,治愈疾病和康复的希望落空,并不等于病人就没有愿望,就肯定完全绝望。延长生命的希望没有了,他还会有别的愿望,如希望可以安详的死去,希望分离的亲人可以团聚,希望再看一眼刚出生的孙子。很多人在临死的时候,会表现出和平时不一样的安宁,智慧,幽默。因此,医生和陪护人都需要对病人尊重和友善。应该让他感到,自己并不孤独。医生应该给临终病人一个积极,有生气的感觉。用陪伴亲友的感觉将心比心的陪伴病人。
10 医生会出现的问题
医生在对癌症病人的治疗过程中,避免不了经常面对生存和死亡的问题。医生经常会出现以下的心理问题:
*由病人引起的悲伤感。比如:在与病人谈话过程中感到的情绪、病人长期的患病病程、目睹越来越多的病人死亡、不能有效的控制疼痛、医学上的限制等;
*因为职业的原因影响个人生活;
*态度不好的病人,如自闭,抱怨,不停痛哭的病人;
*与同事关系的问题;
后果:易感冒,抵抗力低下,一系列心理问题
医生在治疗癌症病人过程中会出现的心理问题
角色的混淆:医生在诊疗过程中保持清醒的头脑,良好的分辨力和果断的决断力是很必要的。但如果病人是自己父母或兄妹的熟人,或者同龄,兴趣相同,则会使医生与其他人的界限模糊,混淆自己的职业角色。
逃避和否认:从上文可看出在诊疗过程中医生负很大的责任,尤其是在初期,所以会承受巨大的心理压力。病人可以通过否认和回避得到解脱,但家属和医生同样面对压力无法平静。在癌症晚期,医生也会参与到病人的否认中。病人和医生因为巨大的恐惧和担忧而互相影响,所以这时不仅病人,医生也需要及时的心理支持,释放压力;
滥用职权:医生对不能治愈疾病而产生的无助感,加上病人的不停抱怨,会让医生很难忍受,有的医生开镇静剂给病人,以阻止病人的进一步行为,可以获得短期的平静。
自责:因无力挽救,没能实现治愈疾病的希望而自责。这种对结果的失望情绪会传达给病人。每天与重病病人打交道,承受巨大的压力是专科医生的工作内容。通过今后对医生进行相应的心理辅导和职业培训,使病人明白自己一方面对病人要表示同情和亲近,另一方面也要保持必要的距离以利治疗。
结论:
癌症病人非常需要心理上的辅导。最基本的目标是达到心理状态的改善,使心理调节更加有效,提高生存质量。
医生不断对病人进行心理上的支持是很有意义的。医生的干预注意要与病人的需求相适应。不同的疾病阶段用相应的有效措施。
心理辅导的主要因素:使病人释放感情,解释病情,重新获得对疾病和生活的控制力,积极的社会帮助。
9. 恶性肿瘤化疗病人心理护理论文
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10. 某护士欲进行一项“个体化认知行为干预对肺癌术后化疗病人心理弹性的影响”研
某护士欲行进行一项个体化认知行为干预,对肺癌手术化疗的病人,其实不管什么症状,还是听医生的建议比较好一些。